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VARICOCELE: QUÉ ES Y CÓMO AFECTA A LA FERTILIDAD MASCULINA

A la hora de abordar la infertilidad masculina y cuáles son los factores que pueden influir en ella, nos encontramos un extenso abanico de posibilidades. Y es que cada vez son más las personas que, por diversos motivos, sufren de infertilidad o imposibilidad para lograr el embarazo. En este sentido, hoy queremos hablarte de los varicoceles, una afección muy común, y su relación con la fertilidad del hombre. ¡No te pierdas nuestro nuevo post sobre el tema!

 

¿Qué son los varicoceles y cómo influyen en la fertilidad?

El varicocele consiste en una dilatación varicosa de las venas del cordón espermático, las cuales drenan el flujo sanguíneo del testículo. Esta dilatación, al mismo tiempo, provoca que la temperatura aumente en la zona, disminuyendo la producción y calidad de esperma, dando lugar a una disminución de la fertilidad en el hombre.

Su incidencia es mayor en el lazo izquierdo por razones anatómicas. Esto se debe a que en este lado la vena desemboca en la vena renal en ángulo recto, es 10 centímetros más larga y carece de válvulas en un 40%. En este sentido, se presenta en el lado izquierdo en un 85%; es bilateral en el 14% y unilateral derecho sólo en el 1%.

 

Relación entre varicocele e infertilidad masculina

El estudio de la relación entre estos dos elementos se remonta hasta el siglo XIX. Y es que la incidencia del varicocele en la población general es de un 10%, aunque alcanza un 25% en los varones con seminograma alterado y un 40% en los varones infértiles. Su incidencia en adolescentes es de un 15% y suele ser asintomático en el 90% de las ocasiones. No obstante, la forma en la que el varicocele incide en la fertilidad es multifactorial:

Por una parte, la insuficiencia venosa que produce la dilatación da como resultado reflujo venoso al testículo. Por lo tanto, hay una elevación de la temperatura del escroto entre uno o dos grados, alterando la formación de espermatozoides.

Por otro lado, el varicocele aumenta el estrés oxidativo con un incremento de sustancias que alteran la vitalidad y movilidad del esperma, dañando la integridad de su ADN. Además, el enlentecimiento circulatorio da como resultado hipoxia testicular.

 

 

¿Cómo se diagnostica el varicocele?

Más del 80% de los casos se pueden diagnosticar mediante una simple exploración física, examinando al paciente tumbado y de pie, propiciando que la presión intraabdominal aumenten para que las venas se rellenen. Por otro lado, también están como exploraciones complementarias la ecografía escrotal y la ecografía doppler.

No obstante, existe un tipo de varicocele que no se detecta en la exploración física. Es aquel que en la ecografía presenta dilataciones menores de tres milímetros con maniobras de presión abdominal. Este, por su parte, no afecta a la fertilidad.

 

Cómo tratar la aparición de varicoceles

El tratamiento de estas dilataciones se lleva a cabo a través de la oclusión de las venas espermáticas. Existen métodos mínimamente invasivos, como la emboliación, que es realizada por radiólogos vasculares, pero tiene un 15% de fallos o recidivas.

También se puede recurrir a la cirugía abierta a distintos niveles, alto y bajo, a nivel inguinal o subinguinal, con material quirúrgico. La técnica con la que se consiguen mejores resultados, de mejora en los valores seminales, así como en la que menor incidencia de recidivas tiene, es el abordaje subinguinal microquirúrjico.

 

¿Qué esperar de la varicocelectomía?

Una vez que se ha superado el tratamiento del varicocele, se encuentran mejorías en los valores del seminograma superiores al 50% de los casos y gestaciones en más del 20% de las parejas. Por otro lado, se detiene el deterioro progresivo de la función testicular con aumento de la producción espermática y de los niveles de testosterona.

 

¿Cuándo es momento de tratar un varicocele?

Desde que contamos con técnicas de reproducción asistida, esta decisión debe ser individualizada para las parejas, teniendo en cuenta que la eficacia de estos tratamientos puede perfectamente solucionar una infertilidad masculina sin precisar la resolución del varicocele.

Dado que el intervalo entre una varicocelectomía y la mejoría nunca es menor de unos seis meses, hay que valorar el tratamiento en varones con parejas que cuentan con más de 36 años de edad o una baja reserva ovárica. Para tomar la decisión, los expertos se ayudarán de la existencia de otros factores pronósticos como niveles hormonales de FSH normales, recuentos de espermatozoides, alteraciones en la calidad del esperma, el tamaño testicular normal…

Esperamos haberte sido de ayuda con este tema. Si estás pesando en apostar por las técnicas de reproducción asistida para aumentar tus posibilidades de embarazo con varicocele, estás en el sitio indicado.

 

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