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FIV ICSI PASO A PASO. UN ADELANTO EN FECUNDACION IN VITRO

La técnica ICSI es la microinyeccion espermatica dentro del proceso de fecundación in vitro (FIV). Si quieres saber que es la fecundacion in vitro pincha aqui

Este procedimiento es muy delicado, ya que el espermatozoide es microinyectado en el ovulo. A lo largo de este articulo y si hablamos en la jerga médica esta técnica suele ser referida como fiv icsi.

Lo que hace que esta técnica cada día tenga más defensores es la alta tasas de éxito que en muchísimos casos posibilita quedarse embarazada en tan solo un intento de fecundacion in vitro icsi.

Y ahora viene la gran pregunta que nos habéis hecho muchísimos de vosotros ¿icsi precio?

Pues bien, el precio de una fecundacion in vitro icsi es de entre los 3.500€ a 5.500€ dependiendo de la clínica a la que se acuda.

Hoy en este artículo vamos a resolver todas vuestras dudas sobre la microinyeccion espermatica ICSI

 

icsi significado

Elegir fecundación in vitro o fiv icsi. Microinyeccion espermatica

La fiv icsi paso a paso. Proceso

icsi precio

icsi exito

 

ICSI SIGNIFICADO

ICSI es la abreviatura inglesa que procede de intracytoplasmic sperm injection que corresponde a inyección intracitoplasmatica de espermatozoides. Este proceso conlleva el elegir un espermatozoide de características excepcionales en cuanto a movilidad, por ejemplo, y mediante una aspiración a través de una aguja de microinyección es introducido en el ovulo.

Con la ICSI se produce si o si la fecundación que tiene que haber entre el óvulo y el espermatozoide, lo que no significa que luego se llegue a conseguir embarazo. Con esta técnica de reproducción asistida lo que si se asegura es la fecundación.

 

¿QUE DIFERENCIAS EXISTEN ENTRE FIV Y FIV-ICSI?

Estas dos técnicas son muy similares en cuanto al proceso en la realización solo que en la fiv icsi el procedimiento se alarga un poco más a la hora de cómo llegan los espermatozoides a fecundar el óvulo gracias a la microinyeccion espermatica.

Tanto en fecundacion in vitro como en un tratamiento fiv icsi los óvulos son extraídos y fecundados en un laboratorio para después ser transferidos, ya siendo embriones, al útero de la paciente.

FIV: En este caso es el espermatozoide el que traspasa las diferentes capas del ovulo para penetrarlo y fecundarlo.

FIV ICSI: En este proceso el espermatozoide es colocado, mediante una aguja, en el óvulo. Es una técnica más delicada y difícil de llevar a cabo. 

 

PROCESO DE LA FIV ICSI PASO A PASO

Tanto para la ICSI como la FIV sin icsi los pasos son los mismos. Exclusivamente la fiv icsi tiene otro modo de inseminar los ovocitos y que explicaremos viendo cada etapa a continuación.

1.Estimulación ovárica

Mediante una medicación hormonal administrada a la paciente se busca estimular los ovarios para conseguir que diferentes folículos maduren a la vez. Así, se pueden lograr una mayor cantidad de óvulos para fecundarlos y de esta manera las probabilidades de embarazo sean mayores.

Además de por lo anterior, se suele estimular ováricamente a la mujer para poder vigilar una posible ovulación espontanea, algo que de producirse conllevaría el parar el tratamiento fiv icsi y habría que comenzar de nuevo. Antes de comenzar el tratamiento de estimulación ovárica se suele recetar la píldora anticonceptiva a la paciente.

Según la durabilidad de la estimulación ovárica hay dos formas de actuar

Actuación larga: El tratamiento comienza antes de la menstruación pinchándose agonistas para parar paralizar la hipófisis.

Actuación corta: Los pinchazos de esta actuación se limitan comenzando el tratamiento después de la menstruación. El sentido es el mismo, frenar la hipófisis.

Normalmente, en la actualidad, se lleva a cabo la formula corta ya que da muy buenos resultados y tendrá que asistir a ecografías de control para ver el desarrollo de los folículos.

2.Punción ovárica

La punción folicular se lleva a cabo en quirófano bajo anestesia general. Las mujeres que se enfrentan a un tratamiento de fecundación in vitro la tienen mucho respeto e incluso miedo pese a ser una intervención sencilla. En ella se extraen los óvulos formados para trasladarlos a un medio de cultivo.

3.Proceso de decumulación

Se suele dejar reposar al ovulo unas cuantas horas después de la punción para que termine de madurar y acto seguido se elimina la capa granulada que envuelve a cada óvulo.

Decumulacion enzimática: Mediante una enzima (hialuronidasa) se destruye el ácido hialuronico, el cual es responsable de que las células granulosas estén próximas entre sí.

Decumulacion mecánica: El ovulo es conducido por varias pipetas de distintos diámetros para que de forma natural las células que rodean al ovulo se despeguen.

Los laboratorios encargados de llevar a cabo este proceso hacen un mix de estas dos técnicas para obtener los mejores resultados.

4.Preparación seminal

A la vez que la mujer está sometiéndose a la punción ovárica, el hombre, mediante masturbación, deja la muestra de semen con el que se fecundaran los óvulos. Una vez obtenida la muestra seminal hay que hacer la capacitación de esperma para preparar el semen de cara a la fecundación. La capacitación consiste en elegir los espermatozoides de mejor calidad.

En el caso de acudir a un banco de semen, bien porque la calidad del esperma no es recomendada o por algún problema de otra índole, esta etapa queda anulada.

5.ICSI

Esta etapa es la que diferencia una fecundación in vitro normal de una fecundacion in vitro icsi

El espermatozoide elegido, anteriormente, en la capacitación seminal, es succionado con una aguja de microinyección y lo colocan en el citoplasma del óvulo esperando que se produzca la fecundación.

Es un proceso muy delicado que contiene varios pasos fundamentales para el éxito del tratamiento con microinyeccion espermatica.

Planificación preliminar: Se dispone la placa de ICSI con líquido de medio cultivo donde se depositan espermatozoides por un lado y los óvulos por otro.

Elección espermática: Se selecciona el espermatozoide de mejor calidad dejándolo estático y rompiendo la cola del mismo para posteriormente succionarlo con la aguja de icsi.

Inyección: La aguja de icsi aprieta suavemente el óvulo para traspasar la mucosa interior. Cuando ya está dentro del óvulo se absorbe una cantidad de citoplasma hasta que rodee el espermatozoide e inmediatamente después se coloca de manera delicada en el centro del óvulo.

Evaluación del proceso: Cuando la microinyeccion espermatica icsi rompe el óvulo, para colocar el espermatozoide, la forma en que se fractura el óvulo nos da muchos datos sobre el desarrollo del posible embrión. La brecha puede producirse por absorción o por compresión.

Tras finalizar el último paso se custodian los óvulos en una incubadora especial, en algunos centros de reproducción asistida se usa la tecnología Time Lapse , aguardando la fecundación.

6.Cultivo Embrionario

Cuando se ha producido la fecundación, se observa durante varios días como se van desarrollando embrionariamente, los óvulos fecundados, para luego elegir el/los que más probabilidad de implantación tengan para ser transferidos a la mujer.

Hay 3 fases de desarrollo a observar:

Cigotos: Unas 20 horas después de la fecundacion in vitro icsi se observan para ver si finalmente se haproducido la fecundación.

Embriones de 3 días: Se estudia si estos embriones se están desarrollando morfológicamente de manera adecuada. 

Blastocistos 5-6 días: El embrión ya está constituido por la masa celular y el trofoectodermo.

7.Transferencia de embriones

Antes de comenzar el proceso de transferencia embrionaria la mujer tiene que suministrarse progesterona y estrógenos para adecuar al endometrio al momento que se va a producir. Según los embriones conseguidos, tras el cultivo embrionario, se transfieren un máximo de 3 embriones según la ley de reproducción asistida en España.

Según los médicos, la mejor opción es transferir un único embrión, bien por salvaguardar la salud de la madre y del bebe o por la complicación que si no se presentaría a lo largo del embarazo, pero los futuros padres suelen elegir transferir dos embriones y obtener más posibilidades de que uno de ellos sobreviva y conseguir el embarazo como consecuencia de esta decisión suele ocurrir un embarazo múltiple.

La transferencia embrionaria se suele efectuar bien el día 3 y o esperar al día 5, esto lo marcaran los médicos, la calidad del embrión y el tratamiento en sí que se esté desarrollando.

¿Como se implanta un embrion?

Para llevarlo a cabo se escoge el embrión/embriones de mayor calidad. La transferencia embrionaria es un proceso sencillo y no precisa de ser, la mujer, anestesiada.

Primeramente el embrión es escogido, puesto en una cánula muy fina y acto seguido es introducido en el útero de la mujer a través de la vagina.

A la vez, mediante ecografías, se observa como es depositado el embrión para que finalmente, y si todo va bien, se realice la implantación embrionaria.

8.Congelación de embriones

Si toda el tratamiento fiv icsi con microinyeccion espermatica se ha desarrollado con normalidad, por lo general, se obtendrán embriones para más de una transferencia embrionaria. Según la ley de reproducción asistida en España, el máximo de embriones a transferir en cada transferencia son 3.

Con los embriones sobrantes que no han sido transferidos, se suelen vitrificar para estar a disposición de los padres en un futuro que quieran volver a intentar tener un, segundo, bebé o para volver a intentarlo si la transferencia embrionaria no ha sido exitosa.

Lo más importante para llevar acabo la congelación de embriones es que estos sean de buena calidad y así poder certificar que podrán sobrevivir cuando se decidan descongelar.

 

 

ICSI PRECIO

Los precios de fiv icsi varían según las necesidades de cada tratamiento, la ciudad donde se lleva a cabo el tratamiento de reproducción asistida y la clínica donde se desarrolle el mismo.

Generalmente, una fecundacion in vitro icsi suele costar de entre 3.200€ a 5.500€. Además hay que sumar (1000€) la medicación que la mujer tiene que administrarse parala estimulación ovárica.

Además a la técnica ICSI,microinyeccion espermatica, se le pueden sumar otras medidas adicionales como el tener que recurrir a un banco de semen o donación de ovocitos, efectuar un Diagnóstico Genético Preimplementacional (DGP), etc. lo que hará que el precio del tratamiento de reproducción asistida aumente.

 

 

TASA ICSI ÉXITO

Los parámetros que a continuación se van a exponer son probabilidades. Cada caso se estudia en particular y la tasa de éxito de un tratamiento fiv icsi  puede variar.

Uno de los baremos más influyentes para que se consiga embarazo a través de una fiv icsi es la edad de la mujer que se presta al tratamiento.

En función de la edad, según datos de la SEF, nos encontramos con:

Mujeres<35 años contienen los mejores resultados con un 33% y con embriones congelados, sobrantes de una transferencia anterior, se llega al casi 50% de tasa de éxito.

En Mujeres de entre 35 a 39 años los resultados caen en un 27% los embarazos conseguidos mediante fiv icsi 

En mujeres de 40 años en adelante la tasa de éxito y por consiguiente embarazo es de un 14%

Estos son datos generales, que no deben ser motivo de obsesión y desilusión, ya que hay muchos más factores que entran en juego. Los datos pueden variar según la suma de las variables estudiadas.

http://www.cnrha.msssi.gob.es/registros/pdf/InformeRegistroNacionalActividad_RegistroSEF2014.pdf

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