En reproducción asistida nos encontramos con 2 tipos de fecundación, la que se realiza dentro de la mujer, llamada inseminación artificial y la que se desarrolla fuera de la futura mamá, a la que llamamos fecundación in vitro (FIV) con icsi o sin icsi. En esta segunda opción es donde se lleva a cabo la transferencia embrionaria, para volver a introducir los óvulos fecundados, tras pasar por el laboratorio, en el útero materno.

En este post vamos a ver:

Paso a paso de una transferencia embrionaria.

Medicación para la transferencia de embriones.

Transferencia embrionaria recomendaciones

Momento idóneo para realizar la transferencia embrionaria

Embriones o blastocisto de buena calidad.

¿Cantidad de embriones para transferir?

Embriones no transferidos.

Precio de la transferencia de embriones congelados.

Preguntas a resolver.

PASO A PASO DE UNA TRANSFERENCIA EMBRIONARIA

Para ponernos en situación y con la fecundación del óvulo y el espermatozoide en el laboratorio realizada, se desarrolla la etapa del cultivo embrionario.

En esta etapa, donde se desarrolla el cultivo de embriones, se observa la evolución del embrión, donde se miden por ejemplo, la calidad de los embriones para saber cuáles son los más óptimos para hacer la transferencia embrionaria al útero materno o si resultan ser embriones de mala calidad. Los embriones que no son transferidos y que poseen buenas cualidades se llevan a criopreservación de embriones (congelación) para, en futuros embarazos, poder usarlos sin pasar por un proceso completo de fecundación in vitro. De esta manera la mujer se ahorra los pinchazos de las hormonas, la extracción de los óvulos bajo sedación, etc.

¿En qué consiste transferencia embrionaria? Paso a paso

La transferencia de embriones es un proceso sumamente sencillo, por el cual se colocan los embriones fecundados en el interior del útero de la madre usando un catéter de dimensiones muy pequeñas. Este se introduce por la vagina y atravesando el cérvix encuentra el útero. Esta técnica se apoya en un ecógrafo a la vez que se desarrolla la transferencia embrionaria para depositar los embriones en el lugar apropiado, ya que mediante la ecografía se sigue el proceso por imagen pudiendo asegurarse de que los embriones llegan al lugar idóneo donde implantarse.

Los pasos para la transferencia embrionaria al útero materno son: 

1.Se sitúa el especulo en la vagina de la mujer.

2.Se inyecta suero fisiológico en la vagina, para su limpieza

3.Con medio de cultivo se limpia el cérvix y se succiona el moco cervical.

4.Se colocan los embriones en el catéter.

5.Atraviesa el catéter la vagina y el cérvix para encontrar el útero.

6.Se depositan los embriones fecundados.

7.Se extrae el catéter.

Como hemos comentado al principio, es una técnica muy poco invasiva que dura apenas unos minutos, con lo que no precisa de sedación. No es dolorosa aunque la mujer puede notar molestias leves.

Tras una media hora de reposo la paciente se puede incorporar e irse del hospital haciendo vida normal sin realizar esfuerzos.

Medicación para llevar a cabo una transferencia embrionaria

Lo más importante para que haya el mayor índice de éxito transferencia embrionaria es preparar el endometrio.

Hay dos opciones

1.Por ciclo natural donde no se usa medicamentos para hormonar a la mujer, solamente se recurre a la progesterona.

2.Por ciclo artificial mediante medicación hormonal, estrógenos y progesterona. Normalmente se administra tanto antes de la transferencia como después,basándose en las recomendaciones del especialista.

Transferencia embrionaria recomendaciones

Se recomiendo acudir a la realización de la trasferencia de embriones con la vejiga llena, para queasí el catéter sea más fácil de introducir. La mujer tiene que estar todo lo relajada que pueda para que los músculos no estén rígidos y haya más facilidad de realizar la transferencia sin complicaciones. Si la paciente lo requiere se puede administrar un relajante muscular poco tiempo antes de iniciar la transferencia embrionaria.

No aplicarse productos químicos como colonias, laca de uñas, etc. ya que resultan tóxicos para los óvulos y embriones.

A la transferencia de embriones no hace falta venir en ayunas, ya que no es una intervención quirúrgica.

Una vez que se ha realizado la transferencia de embriones las dudas comienzan a aparecer en la cabeza de la paciente ¿qué debo hacer? ¿Debo estar en reposo para aumentar las posibilidades de implantación?

Desde mifertilidad aconsejamos llevar este tema con la mayor calma posible, el éxito y por consiguiente embarazo dependerá exclusivamente de la calidad de los embriones y la capacidad que tengan los mismos de implantarse adecuadamente. No hay sintomas de implantación embrionaria específicos.

Tras salir de la sala de transferencias solo queda esperar al análisis Beta-hCG que confirmara si la mujer se ha quedado embarazada. Hay que tener una actitud positiva evitando la ansiedad y la obsesión por el resultado.

MOMENTO IDONEO PARA REALIZAR LA TRANSFERENCIA EMBRIONARIA

Este momento lo estipula los médicos estudiando cada caso de manera personalizada ya que juegan muchos factores en cada ciclo y en cada mujer.

Lo que se suele observar para ver cuál es el momento idóneo para realizar la transferencia embrionaria lo marcan la cantidad y calidad de los embriones, el aspecto del endometrio materno que albergaran esos embriones y si ha habido ciclos fiv anteriores que resultados se han obtenido.

Mediante medicación se ha tenido que estimular el endometrio para que esté en condiciones óptimas para la transferencia, que el endometrio esté preparado es fundamental para el éxito del tratamiento.

Para la transferencia embrionaria no hay un momento determinado. Se puede desarrollar en cualquier estado embrionario. Desde el día 2 cuando son cigotos hasta blastocisto (día 5) se puede llevar a cabo una transferencia de embriones, cada etapa tiene sus ventajas e inconvenientes que son evaluados por el medico especialista.

Si los embriones no se han congelado nunca, estamos hablando de embriones frescos. Es decir, son los embriones adquiridos en el propio tratamiento de fiv y la transferencia, por tanto será una transferencia en fresco.

En cambio, existen los embriones congelados. Estos embriones se transfieren en diferido. Este tipo de transferencia de embriones congelados se lleva acabo con los embriones sobrantes de una punción ovárica de un tratamiento fiv anterior. La transferencia entonces se denomina transferencia diferida.

Hay que tener en cuenta que en algunos casos la transferencia embrionaria debe ser cancelada. Bien porque no haya embriones de calidad suficiente para transferir o bien porque el endometrio no tiene las características adecuadas para la implantación embrionaria.

En este momento en que los embriones presentan algún tipo de problemay no pueden ser transferidos en el ciclo fiv, se da por finalizado el tratamiento y habrá que volver a empezar un nuevo ciclo de fecundación in vitro para ver si en esta ocasión los embriones conseguidos son factibles.

En el caso de que sea el endometrio el que no está receptivo para la transferencia embrionaria los embriones se congelan a la espera de que el

endometrio sea óptimo y se lleva a cabo una transferencia embrionaria diferida.

EMBRIONES O BLASTOCISTO DE BUENA CALIDAD

Como ya hemos dicho en el apartado anterior, los embriones que se usan en la transferencia embrionaria pueden ser de buena calidad o baja calidad. Los de buena calidad son los que tienen más posibilidades de implantación y por consiguiente que se desarrolle un embarazo con normalidad.

Hay 4 tipos de embriones según su calidad.

Embriones de mayor calidad denominados dentro del grado 1 o tipo A

Embriones de buena calidad denominados dentro del grupo 2 o tipo B

Embriones de calidad media denominados dentro del grupo 3 o grado C

Embriones de mala calidad donde las posibilidades de llevar a cabo la implantación son escasas denominados dentro del grupo 4 o grado D

Si has oído hablar de embriones blastocisto y no sabes que son pincha aquí

Cuando los embriones son de muy baja calidad se suele recurrir a donación de embriones, que sonembriones donados anónimamente que no va a usarlos ella misma. La criopreservación de embriones solo se lleva a cabo en embriones de buena calidad.

¿CUANTOS EMBRIONES SE PUEDEN TRANSFERIR?

Según la Ley de reproducción asistida humana española como máximo se pueden transferir 3 embriones al útero materno en cada transferencia embrionaria.

En cambio, los médicos recomiendan transferir un máximo de dos embriones para evitar riesgos en el embarazo o parto tanto en la madre como en el bebe además de eliminar también la posibilidad de embarazo múltiple.

Cuando el medico recomienda un número de embriones a transferir se basa en varios factores como:

Calidad de los óvulos y espermatozoides.

Edad de la mujer.

Resultados de las transferencias embrionarias previas.

Calidad del endometrio.

Causas de la infertilidad de la pareja.

Opinión de la mujer.

EMBRIONES NO TRANSFERIDOS

El embriologo es el encargado de elegir los embriones de mejor calidad para transferir pero es probable que haya más de 3 embriones de buena calidad y que no puedan ser transferidos en ese ciclo por lo que estos embriones sobrantes se vitrifican (congelación), para no perder sus cualidades, de manera indefinida hasta que la pareja tome la decisión de qué hacer con ellos.

Si tras conseguir un embarazo la mujer quiere volver a tener otro hijo puede recurrir a esos embriones congelados para no tener que pasar por un ciclo fiv completo, solamente se tendría que llevar a cabo la transferencia embrionaria, con la administración de medicación correspondiente para adecuar el endometrio, y la beta espera.

En otros casos donde la pareja o la mujer no quieren tener más hijos estos embriones sobrantes pueden ser donados a otras parejas que necesiten embriones de buena calidad o la investigación.

En España y como dicta la ley 14/2006 los embriones no puede ser eliminados hasta que, aproximadamente, la mujer cumple 50 años que es cuando está estipulado que la mujer acaba su edad reproductiva. Los embriones se conservan en nitrógeno líquido hasta que la mujer decide qué hacer con ellos o bien hasta que ella cumpla 5 años y pueda decidir eliminarlos.

PRECIO DE LA TRANSFERENCIA DE EMBRIONES CONGELADOS

Cuando la mujer recurre a sus embriones congelados para llevar a cabo un segundo embarazo o porque la primera transferencia no ha tenido los resultados esperados y quiere volver a intentarlo la transferencia se denomina transferencia de embriones en diferido ya que se usan embriones criopreservados.

Como no hay que llevar a cabo una estimulación ovárica ni la fecundación del ovulo con el espermatozoide (FIV) el tratamiento tiene un coste de entre 700€ y 2.200€salvaguardando que cada clínica tiene sus propios precios y no está estandarizado. A este coste hay que añadir la medicación hormonal que será la responsable de que el endometrio quede preparado para la transferencia.

PREGUNTAS A RESOLVER SOBRE LA TRANSFERENCIA EMBRIONARIA

¿Cuál es el tiempo estipulado para volver a realizar una transferencia embrionaria fiv sino me he quedado embarazada? ¿Cuándo se implanta el embrión después de la transferencia?

Los días que tarda en implantarse el embrión, tras la transferencia, va a depender de los días en que se llevó el embrión en cultivo. Si la transferencia se llevó a cabo cuando el embrión se encuentra en estado de blastocisto la implantación será casi de inmediato. En cambio si se transfieren embriones en el segundo o tercer día de desarrollo el embrión seguirá su división hasta implantarse 3 o 4 días después.

¿Cuánto tiempo tengo que estar en reposo después de la transferencia de embriones? 

El tiempo de reposo tras una transferencia embrionaria se encuentra entre los 20 y 30 minutos desde que finaliza el medico la transferencia de embriones. En ese momento la mujer se queda tumbada en una camilla hasta que le dan el consentimiento de levantarse. En casa, lo habitual, es hacer vida normal sin realizar esfuerzos. SI el medico prescribe reposo lo comunicara tras la intervención.

¿Cuántos embriones se transfieren?

La ley de reproducción asistida es muy clara en este aspecto. Un máximo de 3 embriones por transferencia embrionaria dejando los restantes congelados para futuros supuestos.

¿Cómo dormir después de una transferencia embrionaria?

Como todas las noches, no hay problema ni va afectar al embrión la forma en que la madre duerma. Para que el embrión se implante únicamente depende de la calidad del embrión y de como de preparado este el endometrio además de otros factores como la edad de la mujer o el estado de su fertilidad.

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