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¿PORQUE SE HA CANCELADO EL TRATAMIENTO FIV?

Una parte fundamental del ciclo fiv o una ICSI es el control ecográfico que se le realiza a la paciente y que da información de si el tratamiento está siendo efectivo o si por el contrario hay que cancelarlo y comenzar de nuevo debido a varios factores que pueden ser la falta respuesta del ovario ante la medicación administrada o por una sobre estimulación en el ovario entre otros motivos.

Cuando el ovario no garantiza el buen funcionamiento del tratamiento, lo más correcto es llevar a cabo una cancelacion del  ciclo fiv. Existe la posibilidad de cancelar únicamente el último paso, a lo que se conoce como transferencia embrionaria, o bien comenzar de nuevo el tratamiento desde la estimulación ovárica dando la fiv negativa .

Estos son los puntos a desgranar en el artículo sobre ¿Por qué se ha cancelado el tratamiento FIV?

1.Cancelacion del ciclo fiv completa .

-Cancelacion fiv por baja respuesta.

-Riesgo de sobre estimulación ovárica.

-No se obtiene la cantidad de semen requerida.

2.Cancelación de la transferencia de embriones.

3.Dudas del usuario.

4.Artículos relacionados.

 

1. CANCELACION DEL CICLO FIV COMPLETA

Ya hemos citado en numerosas ocasiones que el procedimiento de fecundacion in vitro consta de ciertos pasos fiv:

-Estimulación ovárica. medicacion fiv. 

-Punción de folículos

-Cultivo de embriones

-Transferencia embrionaria

En cada fase del tratamiento pueden aparecer problemas que hagan que el ciclo fiv tenga que ser cancelado. Según en la fase del tratamiento la cancelación deberá ser total (si todavía no se han extraído los óvulos) o de manera parcial para los pasos fiv que todavia queden pendientes de realizar (si los óvulos se han fecundado y se congelan para futuros procesos).

Cuando una paciente se encuentra en esta situación las preguntas más frecuentes son ¿Porque se ha cancelado el tratamiento FIV? ¿Qué riesgos hay de seguir a delante con el procedimiento de fecundacion in vitro? ¿Cuándo es necesario cancelar el ciclo?, etc.

Los factores que pueden hacer que el tratamiento no se desarrolle dentro de la normalidad y haya que cancelar los siguientes pasos fiv son:

 

Por Baja respuesta a la estimulación

Para conseguir el mayor número de óvulos a fecundar es imprescindible administrar una medicación hormonalmedicacion fiv,que hace que los ovarios generen muchos más folículos a la vez, a esto es lo que llamamos estimulación ovárica controlada.

En este caso, si el ovario no responde a la medicación inyectada el ciclo de fiv se tendrá que cancelar. Bien porque se desarrollen pocos folículos, bien porque el nivel hormonal se ha descontrolado o porque haya una ovulación espontanea, lo que desencadenará en la pérdida de los óvulos.

Si ningún óvulo consigue madurar ayudado por la medicacion fiv o se desarrolla una ovulación espontánea el ciclo tendría que ser cancelado y volver a intentarlo nuevamente variando la medicación que hasta ahora se administraba.

Cuando por el contrario, cuando se hace la puncion ovarica y se obtienen pocos óvulos, bien porque la reserva ovárica es baja o porque la medicación no ha funcionado todo lo que se esperaba, la paciente tiene que decidir si continuar el ciclo fiv o suspender el ciclo de fecundacion in vitro, pero las posibilidades de éxito son muy bajas.

En estos casos se puede contemplar la opción de llevar a cabo un acumulado de óvulos a lo largo de varios ciclos de tal manera que se fecundan todos a la vez para conseguir un número mínimo de embriones.

 

Riesgo de sobre estimulación ovárica

En el polo opuesto, a la baja respuesta ovárica, tenemos la sobre estimulación de los ovarios. Esto conlleva una respuesta desmesurada a la medicacion fiv hormonal que hace que se pueda llegar a sufrir síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO).

Una alta concentración de estrógenos debido a la hiperestimulación puede hacer que haya un crecimiento desmesurado en los ovarios. Otra consecuencia de sobre estimulación ovárica es que una parte del líquido folicular llegue a la zona del pecho o del vientre tras la ovulación lo que conlleva un riesgo para la paciente.

El SHO también provoca que haya un incremento en la absorción de los vasos sanguíneos lo que puede desencadenar afecciones en el sistema renal, hemotologico, respiratorio o hepático poniendo la salud de la paciente en riesgo. 

 

"Una sobre estimulación ovárica se da cuando se consiguen 15 o más óvulos en la punción folicular"

 

Para prevenir posibles complicaciones se puede:

-Cancelar el tratamiento de estimulación (medicacion fiv) y no llegar al punto de cuando se hace la puncion ovarica advirtiendo a la paciente que no lleve a cabo relaciones sexuales sin protección ya que existe un riesgo alto de embrazo múltiple.

-Vitrificar los embriones tras la punción de folículos y obtener los óvulos que serán fecundados y vitrificados, acto seguido, para una transferencia en ciclos siguientes.

 

No se consigue semen suficiente

El tercer problema para cancelar un ciclo fiv viene determinado por un factor masculino que es el que aporta los espermatozoides.

Cuando se han extraído los óvulos de la mujer el tiempo límite para fecundarlos en el laboratorio no puede ser superior a 4 horas. Tras este tiempo los óvulos perderán valor y ya no servirán para ser fecundados por lo que se suspendera la transferencia de embriones al utero materno.

Es fundamental, por tanto, que el semen del hombre esté preparado tras la extracción de los óvulos para fecundarlos a la mayor brevedad posible.

Las cuestiones más frecuentes suelen darse por:

-No obtener la muestra en la masturbación, bien por nervios u alguna alteración puntual que se vera reflejada en el seminograma que se estudia con dicha muestra.

-Casos de oligospermia. Al descongelar la muestra se observa que no se ha realizado correctamente por lo que los espermatozoides están muertos.

 

 

2. CANCELACION DE LA TRANSFERENCIA EMBRIONARIA

En otra situación, la cancelación del tratamiento fiv no viene por factores ováricos, como hemos visto anteriormente, sino que la anulación se da a la hora de trasferir los embriones al útero materno.

Los motivos esenciales por las que se rescinde la transferencia de embriones son:

- La no existencia de embriones: en algunos casos los embriones fecundados no siguen su proceso evolutivo. Se suele dar en embriones de cultivo largo que llegan a blastocisto.

Este problema se suele dar en pacientes que tienen alteraciones genéticas que hacen que no prosiga el desarrollo del embrión. Si por el contrario el desarrollo embrionario se lleva a estado blastocisto es más posible que no se consiga la transferencia ya que es un paso crucial en los embriones y muchos de ellos no consiguen sobrevivir hasta la transferencia de embriones.

- Endometrio no preparado: Si se transfieren los embriones cuando el endometrio no es apto para la anidación es más probable que los embriones no agarren y estemos ante un fallo en la implantación.

Si el fallo es en la fecundación se puede dar por un factor en la mujer, en el hombre o en ambos. Si es así, será necesario hacer un estudio para averiguar la causa antes de empezar un nuevo ciclo fiv.

 

 

3. DUDAS DE NUESTROS LECTORES

¿Se puede cancelar la transferencia de embriones congelados?

Cuando se cancela una transferencia de embriones congelados los motivos suelen ser porque el endometrio no está preparado, es decir, el grosor del mismo, no es idóneo tras la administración hormonal (medicacion fiv). También se puede cancelar porque los embriones no han sobrevivido a las condiciones de descongelación aunque no es habitual.

Y si la transferencia de embriones viene de una ovodonación, ¿Se puede cancelar?

No es habitual, pero si puede darse el caso. En la mayoría de los casos se da cuando la donación de óvulos es en fresco. En este proceso tanto la receptora como la donante tienen que estar acompasadas para que el endometrio de la receptora tenga las circunstancias idóneas para albergar los óvulos de la donante y esto en algunos casos es complicado de llevar a cabo. Para que esto no suceda se recurre a óvulos de donante previamente vitrificados y así esperar al momento justo donde la paciente tenga el endometrio en las mejores condiciones para llevar a cabo la transferencia.

 

 

4. ARTICULOS RELCIONADOS

Como hemos comentado a lo largo de todo el artículo el ciclo fiv consta de varios pasos fundamentales para que tenga éxito. Para saber todos los detalles de cada una de estas fases, puedes consultar el siguiente post: Fecundación in vitro paso a paso.

No hemos hablado de la inseminación artificial IA pero también, a lo largo del proceso, pueden surgir inconvenientes que hagan que el ciclo se tenga que cancelar.

Si después de leer el artículo, ¿Cuando cancelar un tratamiento FIV?, sigues teniendo dudas escríbenos a Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo. nuestro equipo de especialistas las resolverá a la mayor brevedad posible. También puedes seguirnos en Twitter y Facebook.

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